La prévention :

Pour conserver une bonne santé bucco-dentaire, quelques règles simples sont indispensables;

- Respecter une alimentation équilibrée avec trois repas par jour

- Eviter le grignotage et les boissons acides

- Se brosser les dents après chaque repas et surtout ne jamais oublier le brossage du soir

- Boire uniquement de l’eau entre les repas

Idéalement trois brossages par jour sont recommandés. En pratique, deux brossages quotidiens minutieux permettent d’obtenir une hygiène satisfaisante, si la gencive est en bonne santé. En cas de maladie des gencives, les trois brossages quotidiens sont indispensables.

La brosse utilisée doit être à poils souples, avec une tête de petite dimension pour accéder à tous les recoins et rebords arrondis pour éviter de léser les muqueuses. Des poils trop durs peuvent user votre émail de façon importante sur le long terme. Mieux vaut un brossage doux et un peu plus long qu’un brossage agressif qui risquerait d’abîmer votre émail et vos gencives. La brosse peut être manuelle ou électrique. Une consultation régulière chez votre dentiste permettra de vous indiquer la bonne technique de brossage adaptée à votre situation.

Les brossettes interdentaires et le fil dentaire font partie intégrante du brossage. En effet, la brosse à dents ne nettoie pas entre les dents. Une grande partie des problèmes dentaires (caries, déchaussements…) démarre entre les dents puisque les bactéries y stagnent. Si la gencive est en bonne santé, le passage des brossettes doit être fait une fois par jour, idéalement le soir. En cas de maladie des gencives, il peut être nécessaire de le faire 2 à 3 fois par jour. Si les espaces interdentaires sont trop étroits, les brossettes doivent être remplacées par du fil dentaire.

Le dentifrice doit être fluoré pour vous protéger des caries car il renforce l’émail des dents. A chaque âge correspond un dosage en fluor. Dans certains cas, un dentifrice spécifique peut être conseillé. Si le risque carieux est élevé ou si l’émail est fragile (déminéralisation, MIH etc.) une fluoration ou reminéralisation peut être réalisée par votre praticien avec un gel spécifique.

Les bains de bouche antiseptiques ne doivent pas être utilisés quotidiennement en dehors des cures prescrites par le dentiste.

Partager sa brosse à dents n’est pas hygiénique. Si vous le faites, vous risquez de transmettre ou de recevoir des microbes.

Attention, les dents dévitalisées ou couronnées doivent être nettoyées aussi complètement que les autres dents car elles ne sont pas à l’abri d’une récidive de carie.

Pour bénéficier de conseils de prévention, n’hésitez pas à demander un bilan bucco-dentaire à tout âge dès l’apparition des premières dents et n’oubliez pas qu’un détartrage chez votre praticien est nécessaire une fois par an.

Le détartrage :

Après chaque repas une fine pellicule constituée de débris d’aliments et de nombreuses bactéries se forme à la surface des dents : c’est la plaque dentaire. Si elle n’est pas retirée de façon très régulière par un brossage efficace, la plaque dentaire se minéralise et durcit pour former le tartre qui est très adhérent. Le tartre étant poreux, de nombreux microbes viennent s’y loger, ce qui peut entraîner le développement de caries ou de maladies des gencives. Un détartrage est alors nécessaire.

Le détartrage au cabinet est un acte de prévention qui permet de recréer un environnement sain pour les dents et les gencives, et de prévenir l’apparition de nombreuses maladies gingivales et parodontales.

Généralement, on termine le détartrage par un aéropolissage à l’aide d’un “Air Flow” qui contient des micros particules de bicarbonates permettant d'enlever le maximum de colorations présentes sur les dents.

Nous vous recommandons vivement de réaliser un détartrage au moins une à deux fois par an lors de vos visites de contrôles.

La lésion d’usure ou "mylolyse" :

Elle se caractérise par une cavité située dans la partie cervicale de la dent, c’est-à-dire au niveau de la jonction entre la couronne et la racine. Cette lésion est brillante, dure au sondage et peut prendre une légère coloration brune.

Cette cavité est causée par différents facteurs :

- Un brossage vigoureux et horizontal avec l’utilisation d’une brosse dure.

- La prise d’aliments trop acides.

- Un problème de reflux d’acide gastrique.

La mylolyse ne présente pas de risque pour les dents. L’évolution est en général atténuée ou stoppée si on en identifie les causes :

- Rectification de la technique de brossage.

- Limitation de la prise d’aliments acides.

- Contrôle d’éventuels reflux gastriques à l’aide de médicaments adaptés.

Un traitement des mylolyses peut néanmoins être mis en place si le patient évoque une douleur (sensibilité thermique) ou une gêne esthétique.

Il consiste alors à combler la perte de substance par des matériaux adaptés (composites) collés.

Le traitements des caries :

La carie est une maladie infectieuse d’origine bactérienne qui détruit progressivement la dent par déminéralisation de ses tissus durs. Elle évolue toujours de l’extérieur vers l’intérieur de la dent en formant une cavité.

- Elle touche aussi bien les dents de lait de l’enfant que les dents définitives de l’adulte.

- Elle se développe par l’interaction de différents facteurs : les bactéries de la plaque dentaire, le terrain dentaire (émail mince, mal minéralisé ou usé), l’alimentation et le temps.

La carie peut se manifester très tôt : les enfants peuvent avoir des caries dès l’apparition de leurs premières dents.

- La carie se caractérise par l’apparition d’une cavité à la surface de l’émail.

- Au fur et à mesure qu’elle progresse, cette cavité va se frayer un chemin vers l’intérieur de la dent jusqu’à atteindre le nerf. Les premiers signes pouvant révéler la présence d’une carie sont les douleurs au sucre, au froid ou au chaud.

- La carie évolue selon quatre stades : la destruction de l’émail, l’agression de la dentine, l’atteinte de la pulpe et enfin la formation d’un abcès.

- Pour soigner une carie, la dent est endormie (sauf si la carie est très superficielle) et la partie cariée retirée. Après cette première étape, la dent présente un espace creux qui doit être désinfecté afin de pouvoir la reconstituer à l’abri des microbes grâce à une digue (champ opératoire), évitant ainsi tout risque de récidive de la carie. La dent est ensuite reconstruite par un composite. Le composite est une résine de la même couleur de la dent, collée dans la cavité. Après avoir travaillé le composite pour qu’il mime la forme de la dent, on le durcit à l’aide d’une lampe à photopolymériser.

Pour éviter les caries, il est nécessaire de se brosser les dents minutieusement dès le plus jeune âge (même lorsqu’il n’y a que des dents de lait en bouche).

Une dent déjà soignée n’est pas à l’abri d’une nouvelle carie. Et certaines caries se développent sans douleur.

Lorsque la carie n’est pas traitée à son début, on risque une rage de dents et le développement d’un abcès dentaire ou d’un kyste. Il devient alors nécessaire de dévitaliser la dent.

La dévitalisation, ou traitement endodontique :

L’endodontie s’attache à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales (situées dans l’os autour des racines).

- La dévitalisation est un acte d’endodontie qui consiste à retirer la pulpe dentaire lorsque celle-ci a été endommagée par une carie profonde, ou une fracture de la dent par exemple.

À l’intérieur de la dent se trouve la pulpe, constituée de vaisseaux sanguins et de nerfs. La pulpe s’étend de la couronne de la dent jusqu’à l’extrémité des racines, là où elle est en communication avec les tissus de la mâchoire.

Les maladies de l’endodonte se manifestent par une inflammation au niveau des canaux dentaires qui contiennent la pulpe.

Cette inflammation peut être légère ou bien aiguë et irradiante, c’est la « rage de dents ».

Le traitement endodontique est alors réalisé sous anesthésie locale après une radiographie qui permet de visualiser la longueur et la forme des canaux à traiter.

À l’issue du traitement la dent est reconstituée : avec une obturation si elle n’est pas trop délabrée ou avec une reconstitution prothétique (voir la section "prothèse"). L’étanchéité obtenue permettra d’éviter que la dent ne soit recolonisée par des bactéries.

L’endodontie est souvent un recours afin d’éviter une extraction dentaire.

Les soins endodontiques peuvent être précédés ou accompagnés de traitements par antibiotiques.

Les traitements endodontiques s’effectuent dans tous les cabinets dentaires. Toutefois, des circonstances particulières ou des cas complexes peuvent inciter votre praticien à déléguer ce soin à un spécialiste.

L’extraction dentaire ou avulsion :

- Il est parfois nécessaire d’extraire une dent lors d’un stade extrêmement avancé de carie. Il en est de même pour une dent montrant une fissure profonde ou une maladie de la gencive qui peut aussi rendre une dent mobile et douloureuse.

- Les dents incluses, dont les dents de sagesse qui souffrent souvent de malformations de croissance, sont également extraites si leur position entraîne des troubles.

- Enfin, l’extraction d’une ou plusieurs dents peut également être envisagée avant un traitement orthodontique ou implantaire.

- Les extractions simples sont accomplies sur des dents qui sont visibles en bouche, qui ne sont pas endommagées excessivement par la carie et qui peuvent donc être extraites sans complication.

- L’opération, indolore, s’effectue sous anesthésie locale. Pour procéder à l’extraction, votre chirurgien-dentiste s’assure de l’insensibilité de la gencive, avant de dégager la dent et de la retirer.

- En cas d’une dent souffrant d’inflammation, le tissu lésé sera également enlevé. La fermeture de la cavité s’effectue à l’aide de points de suture servant à réunir les bords de la gencive.

- Les extractions chirurgicales concernent les dents qui présentent un accès difficile, qui ont des racines divergentes ou très courbées ou qui sont considérablement abîmées (carie importante par exemple).

- L’intervention commence également par une anesthésie locale, puis votre chirurgien-dentiste procède à une incision de la gencive et un fraisage du tissu osseux autour de la dent. Une fois la dent enlevée, la cavité est alors nettoyée.

Après plusieurs semaines de cicatrisation, le remplacement de la dent manquante est nécessaire pour assurer l’équilibre dans l’occlusion. (Voir la section "Implantologie").

L’extraction d’une dent est toujours précédée d’un questionnaire médical (recherche de risques hémorragiques ou infectieux) et d’une radiographie. Cet examen radiologique permettra de déterminer s’il faut procéder à une extraction simple ou à une extraction chirurgicale.

L'examen radiologique panoramique :

La panoramique dentaire permet de dépister les problèmes éventuels des dents, des maxillaires et des sinus, en particulier :

- les caries

- la position des dents de sagesse ;

- l’existence de kystes dentaires à l’extrémité des racines ;

- les dents surnuméraires ;

- l’évaluation générale de la perte de l’os de soutien des dents (parodontite) ;

- les tumeurs éventuelles.

Toutes les dents sont donc visibles sur le même cliché ainsi que :

- les arcades dentaires ;

- les maxillaires supérieur et inférieur ;

- la partie basse des fosses nasales ;

- le plancher des sinus maxillaires.

L’examen permet également de préciser l’emplacement des cavités naturelles (avant d’envisager la pose d’un implant dentaire par exemple) et le trajet du nerf mandibulaire.

Chez l’enfant, la panoramique dentaire permet de visualiser les germes des dents définitives, c’est-à-dire des futures dents.

On peut également voir les agénésies dentaires (absence de germes).

Les avantages :

- Large couverture des os de la face et des dents.

- Capacité à être utilisée chez les patients qui ne peuvent pas ouvrir la bouche.

- La version numérique permet un rayonnement plus faible, sans incidence sur la santé.

L’examen radiologique panoramique est caractérisé par sa simplicité et sa rapidité.

Vous devez impérativement signaler, lors de la prise de rendez-vous, une grossesse en cours ou l’éventualité d’un début de grossesse.

Le blanchiment ou éclaircissement :

Lorsque le détartrage n’est pas suffisant pour obtenir un sourire éclatant, un éclaircissement externe peut vous être proposé. Ce procédé de dentisterie esthétique, pratiqué au cabinet dentaire, permet d’éclaircir la coloration de l’émail et de la dentine grâce à l’utilisation d’un gel blanchissant et de gouttières

Aucun traitement d’éclaircissement n’est effectué sans un bilan bucco-dentaire permettant de vérifier :

- L’absence de contre-indications (émail usé ou fragile).

- L’état et la sensibilité de la gencive.

- La présence d’éventuelles caries ou obturations à traiter.

Après cet examen, nous vous confirmerons si cette méthode vous est bien adaptée. Un détartrage soigneux sera effectué avant le soin de blanchiment.

La réglementation actuelle prévoit que les produits d’éclaircissement réservés aux praticiens ne doivent pas dépasser un pourcentage de peroxyde d’hydrogène supérieur à 6 %.

Il existe une technique d’éclaircissement spécifique permettant de traiter les dents dévitalisées qui ont noirci en insérant un gel éclaircissant à l’intérieur de la dent. Cette technique permet alors de prodiguer le soin de blanchiment à une dent unique dont la teinte serait différente des autres.

Que l’éclaircissement soit interne ou externe, la longévité du résultat sera fonction de votre mode de vie (diminution des boissons foncées, de la nicotine…).

Un brossage des dents deux par jour et un nettoyage professionnel annuel entretiendront la blancheur obtenue. Après un éclaircissement, une sensibilité passagère des dents peut survenir pendant 48 heures environ.